Avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca admitidos em hospital secundário / Evaluation of patients with heart failure admitted to a secondary hospital

Objetivo: Elaborar um perfil clínico e epidemiológico de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, de acordo com a etiologia da descompensação, e analisar o desfecho clínico dentre os diferentes grupos etiológicos encontrados. Métodos: Estudo retrospectivo e observacional. Os pacientes foram reunidos em seis grupos, conforme etiologia de descompensação, e comparados de acordo com dados coletados. Realizaram-se verificação por meio da análise de variância e teste exato de Fisher. Obteve-se significância estatística por meio do valor de p <0,10. Resultados: Foram analisados 123 prontuários de pacientes admitidos entre 2016 e 2018. A maior causa de descompensação da doença foi a má aderência ao tratamento (32,5%). Além disso, a doença foi responsável por maior tempo de internação (13,5 dias) e número de óbitos (seis). Conclusão: Otimizando-se os cuidados e o acompanhamento desses pacientes, pode haver um importante impacto sobre a incidência, as complicações e a frequência de descompensações. (AU)

Objective: To develop a clinical and epidemiological profile of patients with decompensated heart failure according to the etiology of decompensation and to analyze the clinical outcome among the different etiological groups found. Methods: This is a retrospective, observational study. Patients were divided in six groups according to etiology of decompensation and were compared according to data collected. Variance analysis and Fisher's exact test were performed. Statistical significance was obtained by means of p-value <0.10. Results: We analyzed 123 medical records of patients admitted between 2016 and 2018. The greatest cause of decompensation was the poor adherence to treatment (32.5%). In addition, the disease was responsible for longer hospitalization time (13.5 days) and number of deaths (six). Conclusion: Optimizing care and follow-up of these patients can have an important impact on the incidence, complications, and frequency of decompensation. (AU)

Risk factors associated with potential cardiovascular and cerebrovascular adverse events in elderly individuals assisted at secondary level

SUMMARY OBJECTIVE To identify the use of Potentially Inappropriate Medications with imminent risk of Cardiovascular and Cerebrovascular Adverse Events (PIM-CCVAE), in addition to the factors associated with a group of elderly individuals undergoing therapeutic care in a Brazilian public service. METHODS A cross-sectional retrospective study conducted at a secondary level service located in Carapicuíba, SP, Brasil. Only elderly individuals (≥60 years) who were treated in one of the outpatient departments were included. The use of PIM-CCVAE was defined based on the PIM-CCVAEs list. In this research, we used descriptive statistics and logistic regression to identify and track possible predictors of MPI use. All statistical analyses were performed using Stata software version 15.1 (Stata Corporation). RESULTS The sample included 233 elderly individuals, with a mean age of 74.9 (± 9.4) years. Of these, 74.2% used at least one PIM-CCVAE, with an average daily intake of 1.3 (± 1) PIM/elderly. The presence of comorbidities, diseases of the circulatory system, polypharmacy, and low to moderate scores in morbidity and mortality were important factors associated with an increased odds ratio for the consumption of PIM-CCVAE. It is also emphasized that the presence of neurological symptoms proved to be a protective factor for this outcome. CONCLUSION Given the clinical severity and imminent risk of CCVAE in the researched group, preventive measures should be instituted to minimize health problems related to medication in the public network.

RESUMO OBJETIVO Identificar o uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) com risco iminente de EAM cardiovascular e cerebrovascular (EAM-CC), além dos fatores associados a um grupo de idosos em vigência terapêutica de um serviço público brasileiro. MÉTODOS Estudo seccional e retrospectivo realizado em um serviço de nível secundário localizado em Carapicuíba, SP, Brasil. Incluíram-se, apenas, idosos (idade ≥60 anos) que foram tratados em um departamento de atendimento ambulatorial. O uso de MPI com risco iminente de EAM-CC foi definido empregando a lista PIM-CCVAEs. Nesta pesquisa, apropriou-se da estatística descritiva e de regressão logística para identificação e rastreio de possíveis preditores de uso de MPI. Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o software Stata version 15.1 (Stata Corporation). RESULTADOS Incluíram-se, na casuística, 233 idosos, com média de idade igual a 74,9 (±9,4) anos. Destes, 74,2% faziam uso de pelo menos um MPI com risco de EAM-CC, atingindo uma média de consumo diário igual a 1,3 (± 1) MPI/idoso. Verificou-se que a presença de comorbidades, doenças do aparelho circulatório, polifarmácia e score baixo a moderado em índices de morbimortalidade foram importantes fatores associados ao aumento da razão de chances para o consumo de MPI com risco de EAM-CC. Ressalta-se ainda que a presença de sintomas neurológicos mostrou-se como fator protetor para este desfecho. CONCLUSÃO Dada a gravidade clínica e o risco iminente de EAM-CC do grupo pesquisado, medidas de prevenção devem ser instituídas com o intuito de minimizar os problemas de saúde relacionados à medicação na rede pública.